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                        输注去白细胞血液成分,减少输血不良反应
                                                                            孟妍

  随着科技的进步、医疗水平的不断提高,人们对血液质量、输血疗效和输血安全也更加关注。而白细胞作为血液细胞的组成部分,在正常情况下,对机体防御外来病原体中起着重要的作用。但是,输血治疗中,血液成分中的白细胞作为非治疗性成分,对受血者来说,则是一种“污染物”。
  这是因为输注异体血液时,血液中的白细胞可以引发一系列输血副反应:包括非溶血性发热反应、同种异体免疫反应、血小板输注无效等。其中,非溶血性输血发热反应是最常见的输血反应,主要表现为输血中或输血后1小时内发热,体温较输血前升高1℃以上,多伴有寒颤、头痛、皮疹等症状。其发生与白细胞来源的与发热反应有关的细胞因子包括IL-1, IL-6,TNF-α,IL-8等有关;此外,白细胞还是一些病毒如巨细胞病毒(CMV)等的载体,受血者如果输入了携带有巨细胞病毒的白细胞,特别是对于器官移植、反复输血及免疫功能低下的病人,可能会引发致命的巨细胞病毒性肝炎或肺炎。
  近年来,有报道证实疯牛病的致病因子可能以血液中的白细胞为媒介进行传播。在英国,可能存在部分携带该病传染源的献血者,作为应对措施之一,英国政府于1998年决定所有临床用血都必须进行去白细胞处理,以防止该病通过输血传播。
  由上可见,血液和血液成分去除白细胞对于输血安全和临床治疗具有重要意义,也是一项十分重要和必要的措施。
  白细胞去除可以采用多种方法,目前主要采用的是过滤法,该方法的过滤效果最为理想。它是采用白细胞专用滤器来滤除血液中的白细胞。目前输血界已经公认,血液在采集后血站应尽快对血液进行白细胞滤除。这是因为,白细胞在保存过程中,特别是血液采集一段时间后,一些细胞因子已经被释放到血浆中,而白细胞滤器无法对这些物质进行清除,因此,如在临床输血前进行过滤,发生输血不良反应可能性仍较大。
  目前,英国等部分欧美国家已经对所有临床应用的血液和血液成分进行去白细胞处理。在我国,包括上海地区在内的许多省市也已经开始对部分的血液和血液成分进行白细胞滤除。去白细胞输血,已经成为安全输血的新内容,也是成分输血的未来发展趋势。
 

 
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