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输血知识窗

                                                                            文章来源:中国输血协会 

1. 临床护士在输血过程中应注意哪些?

⑴在取血时须由1名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容,并检查血袋有无破损及渗漏、血袋内的血液颜色是否正常,有无溶血、混浊及凝块等。

⑵输血开始前,须由2名护士在受血者的床边核对受血者床号、住院号、确认受血者身份(姓名、性别、年龄等);如果受血者意识不清或语言障碍,请受血者的亲属或陪护人员说明其身份。最有效的方法是为每个受血者配带标明受血者身份的腕环(带),输血前须仔细核对腕环(带)上的信息,同时核对受血者与血袋标签上的ABO血型和RhD)血型是否一致,检查血袋上的有效期等。

⑶核对与检查无误后,严格无菌静脉穿刺操作技术,用符合标准输血器进行血液或血液成分输注。

⑷输血过程中须密切监测受血者,在输血开始后的15分钟内,输血速度宜慢,注意观察体温、脉搏、呼吸和血压,如无不良反应可适当加快;一旦出现异常情况应立即停止输血,但须保持静脉通路,及时向医师报告。

⑸输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理;应记录完成输血的时间,将输血记录单(交叉配血试验报告单)贴在病历中;如有严重输血不良反应停止输血,须将原袋余血及新采集的血样交由输血科(血库)。

2. 哪些病症不适合血小板输注?

⑴血栓性血小板减少性紫癜(TTP),输注血小板可促进血栓形成,加重病情;

⑵输血后紫癜,主要由于受血者体内存在血小板特异性抗体(抗-HPA-1a)所致的免疫反应;

⑶特发性血小板减少性紫癜(ITP),由于受血者血循环中存在血小板自身抗体,输入的血小板很快被破坏(但急性ITP受血者有大出血时,或ITP受血者进行手术时,输注血小板也是需要的);

⑷未经治疗的DIC

⑸肝素诱发的血小板减少;

⑹脓毒血症和脾功能亢进引起的血小板减少,输入的血小板很快从循环中被破坏清除。

3. 血小板制剂应如何输注?应注意哪些问题?

⑴血小板的输注剂量可根据情况按以下方法:①按每平方米┫体表面积输入血小板1.0×1011,可升高血小板(510)×109/L;②机采血小板成人每次输1个治疗量(),约含血小板2.5×1011;③儿童输注机采血小板可将1个治疗量分成24袋,分次输注(密闭式管路)。

⑵输注时应注意:①如用全血制备的浓缩血小板,多个单位合并后应尽快输注(一般在4小时内),因为存在细菌污染的危险;②血小板在输注前不能在4℃储血冰箱保存,因为可降低血小板的功能;③应在30分钟内输完;④RhD)阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的RhD)阴性妇女;⑤应输注ABO同型血小板,因血小板表面有ABO血型抗原,而受血者体内的抗-A/-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用,可导致血小板破坏;若悬浮在高滴度的抗-A、抗-B血浆中,可引起受血者红细胞溶血 。

 
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