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直系亲属不能相互献血

    前段时间,一位武汉市民要给等待做手术的父亲献血遭到拒绝,使得亲属献血的话题热了起来。那么,直系亲属之间真的不能相互输血?昨日记者采访了市血液中心业务科副主任叶萍,她说,事实上,直系亲属不能相互输血是一个医学常识,只是很多人都被电视剧里演绎的亲属输血剧情所误导。因为输血相关性移植物抗宿主病这个可怕的输血不良反应在亲属间发生的概率远高于非亲属,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10~20倍,所以,为了避免这一疾病,必须最大程度地杜绝亲属间输血。

   抗宿主病死亡率高达90%
   直系亲属不能相互献血

   “输血这个过程,本质上属于移植的一种,即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用,所以输血也是最早采用的细胞移植。既然是移植,必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应,输血相关性移植物抗宿主病(以下简称TA-GVHD)就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一。”叶萍说,简单地说,TA-GVHD的发病原因,是供血者体内有免疫活性的淋巴细胞,在患者体内迁移、增殖,反客为主,进而攻击患者的免疫系统。血缘关系越近,发病率越高。通常这种疾病发病率为0.1%~1%,一旦发生,病情非常严重,现有的治疗方法无效,死亡率高达90%。

    正常情况下,受血者能把输入的供血者淋巴细胞识别为“异己”而加以排斥,这样供血者淋巴细胞不能在受血者体内存在;而当受血者接受与自身有血缘关系的供血者的血液时,二者一部分遗传基因相同,受血者免疫功能低下,不能识别供血者的淋巴细胞,使得供血者的淋巴细胞能够在受血者体内植活并增殖,把受血者的器官和组织识别为“异己”,反过来攻击受血者,严重损害组织、器官,导致发病。由于输血相关性移植物抗宿主病病情严重,没有有效的治疗方法,只能预防为主。所以,不要把血献给自己的家人,这样做有可能会害了亲人。

   丈夫不能给妻子输血
    在查询输血相关资料时,记者还看到另一个说法,除了直系亲属不能互相输血以外,丈夫也不能给妻子输血,这个说法靠谱吗?叶萍表示,因为ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合,如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。

  骨髓移植直系亲属间更易成功
   还有人提出了疑问,同样是移植,骨髓的移植为什么亲属之间反而更易成功,与输血是相反的呢?叶萍说,骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合,直系亲属相合的比率要高,而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应,这是两个不同的血型系统。

   血液不是越新鲜越好
   撸起袖子就献血

    撸起袖子就能献血吗?叶萍说,这是不可能的,也是违法的行为,因为地方级医疗机构是不能采血的,医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。而且,血液不是越新鲜越好。很多人认为血液从血管里采出来,带着献血者的体温输给受血者是最好最有效的。但实际情况并非如此,献血时,除了血型,还有传染病指标、血液相容性检测等。另外,一袋血提供的主要是红细胞和血浆;至于血小板、粒细胞和不稳定的凝血因子等,因不浓、不纯,含量不够一个治疗剂量,难以发生效用,故宜使用细胞成分或冷沉淀,而不用新鲜全血。总之,输血中除个别情况外,如失血量占血容量的80%以上的大出血,不主张使用新鲜全血。
    叶萍说,刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。另外,经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡,可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。据了解,随着医疗技术的发展,目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采出的血液像原油一样,需要经过加工分离出各种成分,根据患者的需要输给患者。例如,贫血的患者只需要输注红细胞,而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用,却很可能导致各种输血不良反应。记者了解到,根据输血的目的不同,新鲜血的含义也不同。若输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量,可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足,目前添加液可保存红细胞21~35天;如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞,则要8~12小时之内的离体血才算新鲜,但所含血小板和粒细胞不纯不浓,达不到治疗作用;需要补充较新鲜的红细胞,可用CPD保存10天内的红细胞或ACD保存5天内的红细胞。   (
文《大连日报》记者 张丽霞)

 
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