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成分输血指南

                                                                              文章来源:中国输血协会 

一、成分输血的定义

血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液

成分,称为成分输血。

二、成分输血的优点

成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。

三、成分输血的临床应用

(一)红细胞

品 名

 

保存方式及保存期

作用及适应证

 

浓缩红细胞(CRC

每袋含200ml全血中全部RBC,总量110120ml,红细胞压积0.70.8。含血浆30ml及抗凝剂810ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。

规格:110120ml/

4±2

ACD21

CPD28

CPDA35

作用:增强运氧能力。

适用:

①各种急性失血的输血;

②各种慢性贫血;

③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;

④小儿、老年人输血。

交叉配合试验

少白细胞红细胞(LPRC

过滤法:白细胞去除率96.3 99.6%,红细胞回收率>90%

手工洗涤法:白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%

机器洗涤法:白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87%

4±2

24小时

作用:(同CRC

适用:

①由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;

②防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。

与受血者ABO血型相同

红细胞悬液(CRCs

400ml200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,所有操作在三联袋内进行。

规格:由400ml200ml全血制备

(同CRC

(同CRC

交叉配合试验

洗涤红细胞(WRC

400ml200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤34次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>90%RBC回收率>70%

规格:由400ml200ml全血制备

(同LPRC

作用:增强运氧能力。

适用:

①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;

②自身免疫性溶血性贫血患者;

③阵发性睡眠性血红蛋白尿症;

④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

主侧配血试验

冰冻红细胞(FTRC

去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞残留率≤1;血浆去除率>99%RBC回收率>80%;残余甘油量≤10g/L。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+NH3等。

规格:200ml/

解冻后

4±2

24小时

作用:增强运氧能力。

适用:

①同WRC

②稀有血型患者输血;

③新生儿溶血病换血;

④自身输血。

加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。

 

() 血小板

 

手工分离浓缩血小板

PC-1

200ml400ml全血制备。血小板含量为

2.0×1010/  2025ml

4.0×1010/  4050ml

规格:20 25ml/

 4050ml/

22±2

(轻振荡)

24小时

(普通袋)

5天(专用袋制备)

作用:止血。

适用:

①血小板减少所致的出血;

②血小板功能障碍所致的出血。

需做交叉配合试验,要求ABO相合,一次足量输注。

机器单采浓缩血小板

PC-2

用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量<0.4ml

规格:150250ml/

(同PC-1

(同PC-1

ABO血型相同

 

() 白细胞

机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs

用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×10 10

             

22±2

24小时

作用:提高机体抗感染能力。

适用:

中性粒细胞低于0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48 时无效者。(从严掌握适用证)

必须做交叉配合试验。

ABO血型相同。

 

() 血浆

新鲜液体血浆(FLP

含有新鲜血液中全部凝血因子。血浆蛋白为6080g/L;纤维蛋白原0.20.4g/L;其他凝血因子0.7单位/ml

规格:根据医院需要而定

4±2

24小时

(三联袋)

作用:补充凝血因子,扩充血容量。

适用:

①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);②大面积烧伤、创伤。

要求与受血者ABO血型相同或相容

新鲜冰冻血浆(FFP

含有全部凝血因子。血浆蛋白为6080g/L;纤维蛋白原0.20.4g/L;其他凝血因子0.71单位/ml

规格:自采血后68小时内(ACD抗凝剂:6小时内;CPD抗凝剂:8小时内)速冻成块

规格:200ml100ml50ml25ml

20℃以下

一年

(三联袋)

作用:扩充血容量,补充凝血因子。

适用:

①补充凝血因子;

②大面积创伤、烧伤。

要求与受血者ABO血型相同或相容。37℃摆动水浴融化。

普通冰冻血浆(FP

FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。

规格:200ml100ml50ml25ml

20℃以下

四年

作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。

适用:

①主要

 

 
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