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新鲜全血利弊观  

    无论在医院或血站我们经常遇到一些人为搞一袋新鲜全血与医院血库或血站工作人员交涉纠缠。新鲜全血真的那么好吗?什么病人需要输新鲜全血呢?这些问题不要说患者及家属不明白,许多工作多年的医务人员也不一定能说清楚。但是,人们却几乎一致认为:“凡是新鲜的就是好东西”,血液当然也是新鲜的好,这其实是对新鲜血认识上的一个严重误区。

    关于新鲜血的标准,我国输血质量管理法规尚无明确规定,习惯以采血后72小时内的库存血为限。但血液成分有效保存时限研究结果表明,此时血液内的某些重要凝血因子已损失殆尽或正在大量消耗,若用这样的“新鲜全血”去救治某些患有凝血类疾病的患者,已错过最佳使用期。而对付凝血类疾病最为有的新鲜全血就是自采集后6小时内未经冷藏,迅速输给病人的全血,因为此时全血内所有凝血因子在数量和质量上均保存完好,可谓名符其实的新鲜血。但也正是这种真正的新鲜血中却隐藏着诸多不安全因素,比如经4℃ 贮存未达72小时的全血,梅毒螺旋体可能存活,输入后感染梅毒的危险性增大;又如全血中白细胞大量存在,输入大量白细胞常可导致如下五种不良反应:即同种免疫抗体产生使血小板输注无效;使受血者免疫器官受损、得移植物抗宿主病;感染巨细胞病毒;产生组织相容性抗原反应。再如4℃贮存不足周的血液,恶性疟、间日疟、三日疟卵形疟原虫大量存活,感染疟疾的可能性极大。新鲜血非但像人们想象的那么好,反而是导致一系列传染病、寄生虫病,是输血反应发生的祸根,那种一味追求新鲜血给病人输注的想法实在是好心办坏事。如此说来,新鲜血还是少用为佳、不用为妙!

    新鲜血既然有如此多的危险因素,可用可不用新鲜血者自然会明智地选择,但对于确因病情需要输注某种血液成分者,如弥散性血管内凝血、再障血液病患者,怎样才能做到既抢救生命,又不致于使受血者雪上加霜,增添新的痛苦,最佳良策当然是首选成分输血,成分血可对患者对症治疗,缺什么补什么,补足量,成分血经过特殊加工制作,可将有害或不利成分消除。成分血,量小浓度大,既减少病人循环负荷,又减轻病人经济负担,还达到了有效治疗目的,成分血在严格的标准,严格的规程下制作,从采集到制作完毕不超过6小时,各种有效成分无论在数量还是在质量上都处于最佳理想状态,可谓名符其实的新鲜血。所以说,用新鲜血弊大于利,用成分血则利大于弊,难怪在西方发达国家,譬如美国,成分血是有前途、有生命、有科学发展规律的,而输全血已是日薄西山的年代了。  

 
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